שחזור מבחן גמר בנוירולוגיה – טכניון 2006
1. התופעה taradive dyskinesia :
א. מופיעה מיד עם תחילת הטיפול בתרופות פסיכיאטריות
ב. מופיעה בעיקר בצעירים
ג. מופיעה לאחר זמן שימוש ממושך בתרופות פסיכיאטריות
ד. במבוגרים משפיעה בעיקר על הרגליים, ואילו בילדים משפיעה בעיקר על הפה והלשון
ה. חולפת מעצמה
2. מה נכון לגבי ה-optic tract :
א. שדה ראייה של עין אחת
ב. שדה ראייה ביטמפורלי
ג. מכיל סיבים של מחצית העין החיצונית של שתי העיניים
ד. מגיע ל-medial geniculate nucleus
ה. מהווה את המרכיב הprechiasmatic
3. ילד בן 8 מופיע עם הידרדרות קוגנטיבית בלימודים, תנועות לא רצוניות בכתף, EEG עם פיקים. מה סביר ביותר שיש לו:
א. מיוקלונוס אפילפסיה
ב. SSPE
ג. Progressive multifocal encephalopathy
ד. תסמונת ע"ש טורט
4. חולה מגיע למיון עם תלונות של כאבי ראש והקאות, בבדיקתו מבולבל, סימן ברז'ינסקי חיובי. יום קודם לכן טופל באמפיצילין. בביצוע LP נוזל צלול. במה תחל טיפול:
א. צפטריאקסין
ב. אציקלויר
ג. טטרציקלין
ד. אריתרומיצין
ה. א+ב
5. איזה מהתסמונות הבאות אינה מאופיינת ב-rest tremor:
א. Wilson’s disease
ב. הרעלת Mercury
ג. פרקינסון
ד. Benign essential familial tremor
6. גבר בן 65, סובל מאטקסיה, נטייה לימין בהליכה, ניסטגמוס. מהי התשובה הנכונה לגבי המיקום האנטומי של הגידול:
א. צרבלום ימני
ב. קורטיקלי שמאלי
ג. בpons- ימיני
ד. צרבלום שמאלי
7. הכל נכון בקשר ל-cortical blindness, פרט ל:
א. אתיולוגיה וסקולרית בד"כ
ב. פגיעה דו-צדדית
ג. הפרעה בתגובה קונסנסואלית של האישונים
ד. ראיה מרכזית יכולה להשאר
ה. יכול להיות מלווה בתסמונת Anton
8. אספקת הדם ל-primary visual cortex:
א. Anterior cerebral A.
ב. Middle cerebral A.
ג. Posterior cerebral A.
ד. Basilar A.
ה. Vertebral A.
9. מה לא נכון לגבי AION:
א. פגיעה מונוקולרית
ב. איבוד הראייה מתגבר בד"כ במשך הזמן
ג. שכיחה אצל מבוגרים
ד. בד"כ לא מלווה בכאב
ה. הפגיעה היא בשדה הראייה העליון הוא התחתון
10. מה האתיולוגיה השכיחה ביותר ל-optic neuritis:
א. וסקולרית
ב. מטבולית
ג. דה-מיאלינטיבית
ד. הפרעה אלקטרוליטרית
ה. עישון
11. מה לא יכול לגרום לפטוזיס חד צדדי:
א. שיתוק שריר ה-levator palpable
ב. פגיעה סכרתית בעצב CN III
ג. תסמונת Horner
ד. Myotonic dystrophy
12. גבר בן 55, היפרליפדמי, מעשן, סובל מיל"ד, פרפור פרוזדורים כרוני. מספר שהלך לישון לפני 6 שעות והתעורר לפני ½ שעה עם חולשה בפלג גוף שמאל. בבדיקה – המיפרזיס, המיאנופיה משמאל. CT ובדיקות דם תקינים. מה הטיפול המועדף:
א. טרומבוליטי
ב. אנטיקואגולנטי
ג. אספירין
ד. היפוך חשמלי
ה. קלופידוגרל
13. מה לא מאפיין complex partial seizures:
א. מקור פרונטלי
ב. מיחושים אפיגסטריים
ג. אין שינוי במצב ההכרה
ד. אוטומטיזם מוטורי
ה. יכול לעבור הכללה משנית
14. המנגנון של Clopidogral הוא:
א. חסם COX1 סלקטיבי
ב. עיכוב רצפטור ל-ADP
ג. משפיע על הרצפטור IIb/IIIa
ד. משפיע על פקטורי קרישה 7,9
ה. חסם COX לא סלקטיבי
התאם בין בדיקות העזר למחלות הבאות:
א. EMG
ב. EEG
ג. CT חזה
ד. 12B
ה. TSH
15. מחלת קרויצפלד יעקוב
16. מיאסטניה גרביס
17. motor neuron disease
18. subacute combined degeneration
19. שכיחות האפילפסיה באוכלוסיה הכללית היא:
א. 0.1%
ב. 1%
ג. 3%
ד. 10%
ה. 15%
20. בת 60, הופעה פרוגרסיבית של פטוזיס, דפלופיה, חולשה גוברת במאמץ קל, ולפעמים קושי בנשימה עם פלוקטואציות במשך היום. בבדיקה פטוזיס ימני, מבחן עייפות חיובי. מה הבדיקה הראשונה שיש לעשות:
א. CT מח עם חומר ניגוד
ב. לשלוח לרופא עניים בשאלה של פפילאדמה
ג. מבחן טנסילון
ד. MRI למחלה דמיאלינטיבית
ה. EMG מחט
21. כל המחלות הבאות הן דמיאלינטיביות, פרט ל:
א. AIDP
ב. CIDP
ג. CMT I
ד. נוירופתיה של דיפתריה
ה. נוירופתיה של פירידקסון
22. בן 69, הגיע למיון עם רדימות בפלג גוף שמאל ללא חולשה או תלונות נוספות. בבדיקה, פרט להיפואסטזיה בפלג גוף שמאל לא הודגמו חסרים נוירולוגיים. מה היא התשובה הנכונה לגבי המיקום האנטומי של הפגיעה:
א. אוטם בפונס מימין
ב. אוטם במדולה מימין
ג. אוטם בחומר הלבן באונה הפרונטלית מימין
ד. אוטם בתלמוס מימין
ה. אוטם בזרוע הקידמית של הקפסולה הפנימית
23. מר שכחני בן 65. מאז שהתעורר בחרדה, שאל את אשתו "לאן אנו מתכוננים ללכת היום" 8 פעמים בשעתיים האחרונות. אשתו הבהילה אותו לביה"ח. הבדיקה הפנימית והנוירולוגית תקינות. מודאג. מתמצא היטב בפרטים האישיים. זוכר היטב את עבודתו ואירועים שקרו בעברו. במבחן מנטלי קצר צבר 25 מתוך 30 נקודות. שאל את השאלה הנ"ל את אשתו עוד 3 פעמים מאז שהגיעו לחדר מיון. MRI תקין. EEG תקין. סביר להניח כי מר שכחני סובל מ:
א. מצב בלבולי
ב. שלב ראשוני של מחלת אלצהיימר
ג. מיגרנה קלאסית
ד. Transient global amnesia
ה. אירוע מוחי וסקולרי
24. מה נכון לגבי הפסקת טיפול אנטי אפילפטי:
א. העדר פרכוסים במשך 3 שנים עם טיפול אנטי אפילפטי מנבא החלמה מלאה מהמחלה
ב. ב-40% מהמבוגרים תהיה הישנות של הפרכוסים לאחר הפסקת הטיפול
ג. ב-35% מהילדים תהיה הישנות של הפרכוסים לאחר הפסקת הטיפול
ד. העדר פגיעה קוגנטיבית ובדיקה נוירולוגית תקינה מצביעה על סיכון נמוך של 5% להישנות פרכוסים לאחר הפסקת הטיפול
ה. במידה ויש הישנות של הפרכוסים לאחר הפסקת הטיפול יש להתחיל טיפול בתרופה אחרת ללא קשר לטיפול הקודם
25. בת 30 מגיעה למיון עם ירידה בראייה בעין ימין. לפני שנה אירוע דומה בעין שמאל שחלף לאחר שבועיים. לפני חצי שנה חולשה ברגליים שחלפה לאחר חודש. מה הבדיקה הראשונה שתבצע:
א. MRI מח
ב. CT ארובות עיניים
ג. ספירת דם
ד. תרבית CSF
ה. EMG
26. לגבי Intracerebral hemorrhage איזה מהמשפטים לא נכון:
א. המיקום השכיח ביותר הוא בטלמוס+פוטמן
ב. פרכוסים נפוצים יותר בדימום לחומר הלבן הסב-קורטיקלי
ג. דימום חוזר לאחר הדימום הראשוני נפוץ
ד. בבדיקת CT הדימום נראה כאזור בעל צפיפות גבוהה
ה. רוב החולים הינם היפרטנסיביים
27. ילדה בת 11 הובהלה בדחיפות לחדר המיון עם התקף אפילפטי ראשון בחייה. יום קודם חום 380, בחדר מיון מבולבלת, אי-שקט ניכר, חום סב פיברילי. האבחנה:
א. מיגרנה
ב. אנצפליטיס
ג. המטומה תת דורלית
ד. גידול במוח
ה. אף אחת מהתשובות
28. בן 50, עם small cell Ca., מתלונן על חולשה מתגברת במאמץ קל בכתפיים. מה הבדיקה האבחנתית שתעשה:
א. EMG בשאלה של איטון למברט
ב. ביופסיית שריר
ג. ביופסייית עצם
ד. LP השאלה של גילאן ברה
29. מה אינו סימן לפגיעת צרבלום:
א. נטייה של הגוף לצד הפגוע
ב. הליכת ברווז
ג. פגיעה איפסילטרלית
ד. אטקסיה של הגו
30. מה לא גורם לפירכוסים:
א. ACE-I
ב. חוסמי β
ג. אנטי דכאוניים
ד. פניצילינים
ה. איזוניאזיד
31. מה לא גורם לנוירופתיה פריפרית:
א. איזוניאזיד
ב. L-Dopa
32. מה מבדיל בין דמנציה לבין מצב בלבולי אקוטי:
א. דמנציה מתפתחת באופן כרוני ומצב בלבולי מתפתח באופן אקוטי/סב-אקוטי
ב. בדמנציה לא יכולות להיות הזיות וויזואליות
ג. בדמנציה יש סימנים של היפר-אוטונומיות
ד. בדמנציה יש ירידה במצב ההכרה
33. apraxic gait – מה נכון:
א. מתרחש בנזק מוחי חד צדדי
ב. מתרחש בנזק פרונטלי
ג. החולה הולך על בסיס רחב
ד. קשורה לפגיעה במוחון
34. חדירת חיידקים לא טראומטית למח, הגורמת למנינגיטיס, נעשית דרך:
א. כורואיד פלקסוס
ב. Gasser ganglion
ג. אונה טמפורלית
ד. קורפוס קלוזום
ה. סבסטנציה ניגרה
35. sinus vein thrombosis – מה לא נכון:
א. אוטיטיס מדיה היא גורם סיכון
ב. פפילאדמה יכולה להיות חלק מהתסמונת
ג. כאב ראש יכול להיות חלק מהתסמונת
ד. סימן דלתא ב-CT מח
ה. אין קשר להפרעות קרישה
36. אדם מבוגר, עם יתר לחץ דם וסכרת. מטופל באספרין 100mg ליום. לפני שנה עבר דופלר קרוטידים שהדגים היצרות 50% חד צדדית בקרוטיד פנימי הימני. הגיע לרופא המשפחה שלו עקב חולשת צד חולפת מימין, שנמשכה פחות משעה. מה יעשה רופא המשפחה:
א. להעלות מינון אספירין ולשלוח לדופלר חוזר
ב. לשלוח מיד למיון כי עלול לפתח מאורע איסכמי מסכן חיים
ג. טיפול טרומבוליטי
ד. אין צורך בדופלר חוזר כי הסיכוי להצרות חוזרת נמוך
ה. להשאיר מינון אספרין, ורק לאזן סוכר ולחץ דם
37. חולה בן 78, מופיע במיון עם חולשה ביד וברגל ימין, פציאליס מרכזי מימין, ללא שינוי תחושה, בבינסקי חיובי מימין. מה נכון:
א. שבץ איסכמי קורטיקלי משמאל
ב. אוטם בקפסולה אינטרנה משמאל
ג. אוטם במדולה משמאל
ד. אוטם ב___
ה. כל התשובות אפשריות
38. מה נכון לגבי התקף מסוג Petit mal:
א. ב-EEG מודגמת פעילות בצורת זיז וגל בתדירות 3Hz
ב. ההתאוששות איטית לאחר התקף
ג. יש אאורה
ד. כמות ההתקפים לא עולה על 10 ביום
ה. המחלה אינה מנבאת אפילפסיה בגיל מבוגר
39. בת 30 בריאה בד"כ, מעשנת ונוטלת גלולות למניעת הריון, הובלה למיון באמבולנס לאחר מאורע של פרכוס כללי שהופיע בעקבות כאבי ראש כמעט פתאומיים. במיון נמצאו סימני צד מימין. איזו מהבדיקות צריך לבצע כבדיקה ראשונה:
א. EEG
ב. CT מח עם וללא חומר ניגוד בשאלה של אירוע מוחי, דימום או תסחיף
ג. CT מח ללא חומר ניגוד, כי הסיבה הכי שכיחה בגיל זה היא גידול
ד. בגלל שהחולה צעירה סביר שלא אורגני ואין צורך בבדיקות
ה. MRI כי CT לא ייתן מספיק אינפורמציה במקרה זה
40. לחולה הנ"ל בהמשך חולשה בפלג גוף שמאלי שחלפה לאחר 3 שעות. מה נכון:
א. זה לא היה פרכוס
ב. מדובר ב-TIA
ג. מומלץ לתת אספירין
ד. התופעה היא Todd’s palsy
ה. הפרכוס היה מסוג Grand mal
41. עצב קרניאלי מספר 3 עיננו מעצבב:
א. Medial rectus
ב. Inferior rectus
ג. Inferior oblique
ד. Superior oblique
ה. Superior rectus
התאם בין הממצאים למחלות הבאות:
א. קשיון עורף
ב. אין ממצאים בבדיקה נוירולוגית
ג. אישונים צרים מאוד
ד. סטיית מבט, שיתוק פלג גוף
42. דימום סב-ארכנואידלי
43. hyperosmolar non-ketotic hyperglycemia
44. דימום תוך מוחי
45. opiate overdose
46. לגבי אלצהיימר- מה לא נכון:
א. 5% מהמקרים הם משפחתיים
ב. הסתמנות קלינית במוטציות APP ן-Presenile דומה
ג. נשאות ל-APOE4 מהווה גורם סיכון
ד. אמנזיה, מוטיזם וספסטיות לעיתים מתייצגים בהסתמנות הראשונית
ה. אמנזיה, אפזיה ודכאון הם גורמים שכיחים ליציאה ממסגרת העבודה
47. בן 28, מזה חודש סובל מהתקפים של כאב ראש חד צדדי המלווים בדמעת ואודם בעין הצד הכואב, הכאב נמשך כשעתיים. מה האבחנה:
א. Cluster
ב. מיגרנה common
ג. נויראלגיה טריגמינלית
ד. סינוסיטיס
ה. Tempro-Mandibular joint syndrome
48. חולה בן 55, עבר שלושה אירועים של דיספזיה, כל אחד מהם נמשך כ-10 דקות. בדיקתו הנוירולוגית תקינה. אקג תקין, אקו תקין. איזה טיפול לא הוכח למניעה שניונית של אירוע מוחי במקרה זה:
א. אספרין
ב. פלאוויקס
ג. קומדין
ד. Ticlopidine
ה. אספרין + קרדיוקסין בשחרור מושהה
49. בן 58, חשד להתקף פרכוסי משמאל, ללא אובדן הכרה. מה האבחנה הסבירה ביותר:
א. סוכרת
ב. מנינגיומה
ג. הרעלת אורגנו-פוספטים
ד. פרכוס חום
ה. גידול בגובה D8 בעמ"ש
50. cremaster reflex, מה נכון:
א. קשת החזר L1-L2
ב. מופק ע"י התכווצות ה-testis באותו צד
ג. נעלם בפגיעת שורשי L1-L2 באותו צד
ד. נעלם בפגיעת UMN בצד הנגדי
ה. הכל נכון
51. לגבי דימום סב-ארכנואידלי לא טראומתי, מה נכון:
א. הגורם השכיח ביותר הוא פקיעת מפרצת
ב. CVA הוא סיבוך הנמצא בשכיחות גבוהה
ג. אופייני בגברים בגילאי 20-40
ד. CT ללא חומר ניגוד יזהה אותו
ה. ללא תיקון כירורגי תהיה הישנות תוך 2 שבועות ב-20%
52. התקף בלבול חריף עלול להיגרם מאוטם ב:
א. איזור פיראטו-טמפורלי ימני
ב. איזור פריאטו-טמפורלי שמאלי
ג. איזור אוקסיפיטלי ימני
ד. אזור פריאטלי ימני עליון
ה. אזור טמפורלי שמאלי
53. הסימפטום הראשון הכי שכיח לנבא MS:
א. אובדן ראייה
ב. פגיעה בקורדינציה
ג. דיפלופיה
ד. דיסארטריה
ה. פראסטזיות
54. חסימת top of Basilar artery נגרמת מ:
א. אמבוליה
ב. טרומבוזיס
ג. דיסקציה
ד. ואזוספזם
ה. AVM עם אנוריזמה
55. שאלה לגבי קרויצפלד יעקוב
56. שאלה על הסימפטומים של Normal Pressure Hydrocephalus